23、三种类型脱水原因、后果和治疗原则

①高渗性脱水：

原因：进水不足、失水过多

后果：细胞内液向细胞外转移、口渴和ADH（抗利尿激素）分泌增加、血钠和血浆蛋白浓度增高。

治疗原则：补充水分的同时补充一定量的钠，其次需要补钾

②低渗性脱水：

原因：肾内或肾外丢失大量液体后处理不当，如只给水而未给钠

后果：细胞外液容量减少、血浆渗透压降低

治疗原则：除治疗原发病外，给予生理盐水即可。如缺钠严重则应补高渗盐水，忌单纯补葡萄糖溶液，否则会加重病情，甚至产生水中毒

③等渗性脱水：

原因：呕吐、腹泻时大量消化液的丢失是最常见的原因，其次是软组织损伤、大面积烧伤等也可以丢失大量等渗性脱水

后果：细胞外液容量减少使回心血量下降，细胞内液量变化不大，减少ADH和醛固酮的分泌治疗原则：除防止原发病外，宜输入低渗电解质溶液或葡萄糖溶液，加等量的生理盐水。

24、肝水肿的发生机制

肝性水肿指肝功能不全引起的全身性水肿，常表现为腹水增多

①肝静脉回流受阻：肝硬化发生时，肝内结缔组织增生，使肝内血管特别是肝静脉的分支被挤压，造成肝静脉回流受阻，肝血窦内压升高，使过多的液体滤出，超过淋巴回流时，形成腹水；