第十六章呼吸功能不全

44、简述呼吸功能不全发生原因及机制

发生原因：①呼吸泵损伤②气道阻塞③肺实变病灶④其他因子

机制：

肺通气功能障碍：①肺顺应性降低②呼吸肌运动障碍③胸壁顺应性降低④胸腔积液与气胸⑤主气道阻塞⑥末梢气道阻塞

肺换气功能障碍：①气体弥散障碍②肺泡通气与血流比例失调

5、肺源性心脏病的发病机制

①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致，血液氢离子浓度过高，引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷。

②长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症，可使血液的黏度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心的负荷。

③肺部病变如肺栓塞引起肺动脉高压

④缺氧和酸中毒，降低心肌舒、缩功能

⑤呼吸困难，心脏受压，影响心脏的舒张功能，可增加用心收缩的负荷

⑥肺小动脉长期收缩、缺氧均可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，导致肺血管壁增厚和硬化，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压

第十八章肾功能不全

46、试述慢性肾功能衰竭骨营养不良的发生机制

严重肾脏病变时，由于1-a羟化酶缺陷，不能使25-（OH）D3活化为1.25-（OH）2D3，是纤维D羟化障碍，结果导致肠黏膜细胞合成钙结合蛋白及钙-ATP酶减少，肠黏膜对钙磷的吸收功能降低，同时远端肾小管对钙磷的重吸收也减少。