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狭窄和两个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、膜部和尿道外口,这三个部位在插入导尿管时需要特别小心,稍有不慎就可能损伤尿道黏膜。两个弯曲,一个是耻骨下弯,一个是耻骨前弯。在插入导管管时,要将阴茎提起,使耻骨前弯消失,这样才能顺利插入导尿管。”登汉的讲解细致入微,新护士们都聚精会神地听着,生怕错过任何一个重要的知识点。
“下面,我们进入导尿术的操作步骤环节。首先是用物准备,这是确保导尿操作顺利进行的基础。我们需要准备合适型号的导尿管,一般成年男性选择 16 - 18F 的导尿管,成年女性选择 14 - 16F 的导尿管。同时,还要准备好无菌手套、消毒棉球、镊子、润滑剂、集尿袋、注射器等物品。所有的用物都必须经过严格的灭菌处理,保证无菌状态。”登汉一边说,一边将准备好的导尿用物一一展示在操作台上。
“在操作过程中,无菌操作原则是重中之重。大家要像守护生命一样守护无菌环境,任何一点污染都可能将细菌带入患者的泌尿系统,引发严重的感染。在消毒尿道口及会阴部时,要使用碘伏棉球,按照规定的顺序和次数进行消毒。对于女性患者,要先消毒阴阜,再大阴唇、小阴唇,然后尿道口;对于男性患者,要先消毒阴茎头部、冠状沟,再尿道口、阴茎体。消毒完毕后,要更换镊子,避免交叉污染。”登汉拿起消毒棉球,演示着正确的消毒动作,新护士们也跟着模仿起来。
“接下来就是插入管管管的关键步骤。对于女性患者,要轻轻分开小阴唇,将管管管缓慢插入尿道,插入深度约 4 - 6 厘米,直到有尿液流出,再插入 1 - 2 厘米即可。对于男性患者,如我之前所说,要先提起阴茎,使耻骨前弯消失,然后将管管管沿着尿道缓缓插入,插入深度约 20 - 22 厘米,当看到尿液流出后,再插入 2 - 3 厘米。在插入过程中,如果遇到阻力,千万不要强行插入,要检查是否有尿道狭窄或导尿管弯曲等情况,必要时请医生协助处理。”登汉一边讲解,一边在模拟人身上进行导尿操作演示,新护士们紧紧地盯着他的每一个动作,眼睛里充满了专注。
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“导尿管插入成功后,我们要妥善固定,防止脱落和移位。一般来说,可以使用胶布将导尿管固定在患者的大腿内侧或下腹部,注意固定的松紧度要适宜,过松容易导致导尿管脱落,过紧则会影响患者的血液循环。同时,要连接好集尿袋,集