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第十六章呼吸功能不全

44、简述呼吸功能不全发生原因及机制

发生原因:①呼吸泵损伤②气道阻塞③肺实变病灶④其他因子

机制:

肺通气功能障碍:①肺顺应性降低②呼吸肌运动障碍③胸壁顺应性降低④胸腔积液与气胸⑤主气道阻塞⑥末梢气道阻塞

肺换气功能障碍:①气体弥散障碍②肺泡通气与血流比例失调

5、肺源性心脏病的发病机制

①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致,血液氢离子浓度过高,引起肺小动脉收缩,使肺动脉压升高,从而增加右心后负荷。

②长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症,可使血液的黏度增高,也会增加肺血流阻力和加重右心的负荷。

③肺部病变如肺栓塞引起肺动脉高压

④缺氧和酸中毒,降低心肌舒、缩功能

⑤呼吸困难,心脏受压,影响心脏的舒张功能,可增加用心收缩的负荷

⑥肺小动脉长期收缩、缺氧均可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生,导致肺血管壁增厚和硬化,由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压

第十八章肾功能不全

46、试述慢性肾功能衰竭骨营养不良的发生机制

严重肾脏病变时,由于1-a羟化酶缺陷,不能使25-(OH)D3活化为1.25-(OH)2D3,是纤维D羟化障碍,结果导致肠黏膜细胞合成钙结合蛋白及钙-ATP酶减少,肠黏膜对钙磷的吸收功能降低,同时远端肾小管对钙磷的重吸收也减少。

47、慢性肾功能不全,血液代谢变化的特点(肾性贫血发生的机制)

①促红细胞生成素形成减少。②精胺,PTH等抑制骨髓造血功能,干扰EPO活性,毒物抑制红细胞膜上的ATP酶,溶血,出血倾向

48、肾性高血压的发生机制

大部分是由于水钠滞留和血容量扩张所致。当肾发生实质性病变时,水盐代谢受阻,水钠滞留,使血溶量过多引起高血压。该类高血压少部分是由于肾素增高所致,当机体脱水后,肾血流量下降,肾素分泌增加,致使血压升高。

老子要发疯,老子在凑字数:

发疯就是淡淡的死欲和浓浓的杀意,同时出现在我这么一个善良又乐观的小女孩身上,这世界到底谁在替我幸福啊!

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